Туберкулоза (туберкулоза) , инфекциозно заболяване, причинено от туберкулозния бацил, Mycobacterium tuberculosis . При повечето форми на болестта бацилът се разпространява бавно и широко в белите дробове, причинявайки образуването на твърди възли (туберкули) или големи сиренеподобни маси, които разграждат дихателните тъкани и образуват кухини в белите дробове. Кръвоносните съдове също могат да бъдат разядени от прогресиращата болест, причинявайки на заразеното лице да изкашля яркочервена кръв.
Лекар, разглеждащ рентгеновите снимки на гръдния кош на пациенти, заразени с туберкулоза. imageBROKER — REX / Shutterstock.com
През 18 и 19 век туберкулозата достига почти епидемични размери в бързо урбанизиращите се и индустриализиращи се общества на Европа и Северна Америка. Всъщност консумацията, както беше известно тогава, беше водещата причина за смърт за всички възрастови групи в Западния свят от този период до началото на 20-ти век, като по това време подобреното здраве и хигиена доведоха до постоянен спад в смъртността. От 40-те години на миналия век, антибиотични лекарства са намалили обхвата на лечението на месеци вместо години, а медикаментозната терапия е премахнала старите санаториуми за туберкулоза, където пациентите едновременно са били кърмени в продължение на години, докато защитните свойства на телата им са се справяли с болестта.
Днес в по-слабо развитите страни, където населението е гъсто и хигиенните стандарти са лоши, туберкулозата остава основно фатално заболяване. Разпространението на болестта се е увеличило във връзка с епидемията от ХИВ / СПИН; приблизително една на всеки четири смъртни случая от туберкулоза включва човек, заразен с ХИВ . В допълнение, успешното премахване на туберкулозата като основна заплаха за общественото здраве в света се усложнява от появата на нови щамове на туберкулозния бацил, които са устойчиви до конвенционалните антибиотици. Инфекциите с тези щамове често са трудни за лечение и изискват използването на комбинирани лекарствени терапии, понякога включващи използването на пет различни агента.
Туберкулозният бацил е малка, пръчковидна бактерия, която е изключително издръжлива; може да оцелее месеци в състояние на сухота и може да устои на действието на леки дезинфектанти. Инфекцията се разпространява предимно по дихателен път директно от заразен човек, който изхвърля живи бацили във въздуха. Минутните капчици, изхвърлени при кихане, кашляне и дори говорене, могат да съдържат стотици туберкулозни бацили, които могат да бъдат вдишани от здрав човек. Там бацилите попадат в капан в тъканите на тялото, заобиколени са от имунни клетки и накрая са затворени в твърди, нодуларни туберкули. Туберкулът обикновено се състои от център от мъртви клетки и тъкани, с вид на сирене (казеозен), в който могат да бъдат намерени много бацили. Този център е заобиколен от радиално подредени фагоцитни (чистачи) клетки и a периферия съдържащи съединителната тъкан клетки. По този начин туберкулът се образува в резултат на защитната реакция на организма към бацилите. Отделните туберкули са с микроскопични размери, но повечето от видимите демонстрации на туберкулоза, от едва видими възли до големи туберкулозни маси, са конгломерации от туберкули.
на какъв хълм е бил разпнат Иисус
При иначе здрави деца и възрастни първичната инфекция често зараства, без да причинява симптоми. Бацилите бързо се секвестират в тъканите и заразеният човек придобива имунитет за цял живот срещу болестта. Кожен тест, направен по-късно, може да разкрие по-ранната инфекция и имунитета, а малък белег в белия дроб може да бъде видим чрез рентгенова снимка. При това състояние, понякога наричано латентна туберкулоза, засегнатото лице не е така заразен . В някои случаи обаче, понякога след периоди от време, които могат да достигнат 40 години или повече, оригиналните туберкули се разпадат, освобождавайки жизнеспособни бацили в кръвта. От кръвта бацилите създават нови тъкан инфекции другаде в тялото, най-често в горната част на единия или двата бели дроба. Това причинява състояние, известно като белодробна туберкулоза, силно инфекциозен стадий на заболяването. В някои случаи инфекцията може да пробие в плевралното пространство между белия дроб и гръдната стена, причинявайки плеврален излив или събиране на течност извън белия дроб. По-специално сред кърмачетата, възрастните хора и възрастните с намален имунитет (реципиенти на трансплантирани органи или пациенти със СПИН, например), първичната инфекция може да се разпространи в тялото, причинявайки милиарна туберкулоза, силно фатална форма, ако не се лекува адекватно. Всъщност, след като бацилите навлязат в кръвта, те могат да пътуват до почти всеки орган на тялото, включително лимфа възли, кости и стави, кожа, черва, генитални органи, бъбреци и пикочен мехур. Инфекцията на мозъчните обвивки, които покриват мозъка, причинява туберкулозен менингит; преди появата на специфични лекарства, това заболяване винаги е било фатално, въпреки че повечето засегнати хора сега се възстановяват.
Началото на белодробната туберкулоза обикновено е коварен , с липса на енергия, загуба на тегло и постоянна кашлица. Тези симптоми не отшумяват и общото здравословно състояние на пациента се влошава. В крайна сметка кашлицата се увеличава, пациентът може да има болка в гърдите от плеврит и в храчките може да има кръв, тревожен симптом. Треска се развива, обикновено със силни нощни изпотявания. В белия дроб лезията се състои от колекция от мъртви клетки, в които могат да се видят туберкулозни бацили. Тази лезия може да ерозира съседен бронх или кръвоносен съд , което кара пациента да изкашля кръв (хемоптиза). Туберкулозните лезии могат да се разпространят широко в белия дроб, причинявайки големи области на разрушаване, кухини и белези. Количеството белодробна тъкан, налично за обмен на газове при дишане, намалява и ако не се лекува, пациентът ще умре от отказ на вентилация и обща токсикозия и изтощение.
