Сърдечен удар
Сърдечен удар , също наричан инфаркт на миокарда , смърт на участък от миокарда, мускула на сърце , причинени от прекъсване на притока на кръв към района. Сърдечен удар е резултат от запушване на коронарните артерии. Най-честата причина е кръвен съсирек (тромб), който се настанява в областта на коронарната артерия, удебелена с холестерол-съдържаща плака поради атеросклероза.
Факторите, които допринасят за риска от атеросклероза, включват високо кръвно налягане (хипертония), Захарен диабет , повишени кръвни нива на липопротеин с ниска плътност (LDL) холестерол, пушене и фамилна анамнеза за заболяването. Особено уязвим към атеросклероза са мъже на средна възраст и лица с наследствено заболяване хиперхолестеролемия. В началото на 21-ви век инфарктите стават все по-чести сред жените под 55-годишна възраст. Въпреки че причината за това увеличение е неясна, повишените нива на диабет, хипертония и затлъстяване при жените вероятно са играли роля.
Повечето инфаркти се случват сутрин, феномен, с който изследователите се свързват циркаден ритъм . В сутрешните часове се увеличава циркадианска секреция на определени хормони , особено епинефрин, норепинефрин и кортизол , предизвиква последващо повишаване на търсенето на кислород и кръвното налягане. Тези фактори от своя страна повишават кръвоносната активност. В допълнение, производството на ендотелни клетки-предшественици, които изглежда играят решаваща роля за възстановяването на лигавицата на кръвоносните съдове, също следва циркаден модел, с по-малко клетки в циркулацията рано сутринта. Намалените нива на тези клетки водят до депресивна ендотелна поддръжка, която учените подозират, че може улесняват появата на инфаркт при събуждане.
Обикновено човек, преживял сърдечен удар, има силна болка в гърдите, описана като смачкване, изстискване или тежка, която е неумолима в продължение на 30 до 60 минути и понякога се изпитва за по-дълги периоди. Често излъчва към ръцете, шията и гърба. Болката е подобна на тази при ангина пекторис , но е с по-голяма продължителност. Други често срещани симптоми включват задух; изпотяване; гадене; ускорен сърдечен ритъм, често усложнен от един или повече аритмии (неравномерен сърдечен ритъм); и намалено кръвно налягане. Интензивността на симптомите зависи от размера на мускулната област, засегната от инфаркта. Малък процент от хората не изпитват болка; в тези случаи инфарктът може да бъде диагностициран от рутина електрокардиограма (ЕКГ).
Фокусът на лечението е да се ограничи размерът на областта на тъканта, загубена от липса на кръв (инфаркт) и да се предотвратят и лекуват усложнения, като аритмия . По този начин, колкото по-скоро сърдечната честота може да бъде проследена с ЕКГ и колкото по-бързо аритмията се обърне чрез дефибрилация с антиаритмични лекарства или токов удар, толкова по-голям е шансът за оцеляване. Болката се лекува с аналгетици като морфин и се изисква почивка и седация. Други лекарства, които могат да се прилагат, включват бета-адренергични блокиращи лекарства (бета-блокери) за отпускане на сърдечния мускул, антикоагуланти (напр. Хепарин) за предотвратяване на съсирването, фибринолитични лекарства за разтваряне на съществуващите съсиреци и нитроглицерин за подобряване на притока на кръв към сърцето. Широко се използва терапия на коронарната тромболиза; тя включва приложение на лекарства като стрептокиназа или тъканен плазминогенен активатор (tPA), за да се предотврати образуването на допълнителни кръвни съсиреци. Ангиопластика или операция за байпас на коронарните артерии са допълнителни мерки за пациенти, които се нуждаят от по-нататъшно лечение.
Прогнозата за пациенти, които са преживели сърдечен удар, зависи до голяма степен от степента на увреждане на сърцето и свързания с това спад в сърдечната функция. Намалената сърдечна функция след атака се причинява от образуването на белези, които пречат на нормалната електрическа активност на сърцето, което води до намалена свиваемост на сърдечния мускул, прогресивно отслабване на сърцето и сърдечна недостатъчност . За да се предотвратят подобни резултати, учените разследват стволови клетки базирани на регенеративни терапии, които имат за цел да заменят белезите с нови клетки на сърдечния мускул.
