Раждане

Раждане , също наричан раждане или раждане , процес на раждане на дете от матката или утробата. Предварителното развитие на детето в матката е описано в статията човешка ембриология. Процесът и поредицата от промени, които се случват в женските органи и тъкани в резултат на развиващия се плод, са разгледани в статията бременност .

кои от тези клетки произвеждат и секретират антитела

Започване на труд

Въпреки десетилетия изследвания, събитията, водещи до започване на раждането при хората, остават неясни. Предполага се, че биохимичните вещества, произведени от плода, предизвикват раждане. В допълнение, времето за производство на тези вещества и тяхното взаимодействие с плацентарните и майчините биохимични фактори изглежда оказват влияние върху този процес. Сред най-изследваните от тези биохимични вещества са феталните хормони като окситоцин и плацентарни възпалителни молекули. Увеличеното плацентарно и майчино производство на възпалителни молекули в края на бременността е силно свързано с инициирането на раждането. Хормоноподобни вещества, наречени простагландини, които се произвеждат от плацентата в отговор на различни биохимични сигнали, могат да предизвикат възпаление и присъстват в повишени нива по време на раждането. Няколко фактора, които увеличават производството на простагландини, включват окситоцин, който стимулира силата и честотата на маточните контракции и белодробен белтък на плода, наречен сърфактант протеин А (SP-A). Производството на повърхностноактивно вещество в белия дроб на плода започва едва в последните етапи на бременност , когато плодът се подготвя за въздушно дишане; този преход може да действа като важна смяна на труда.

Етапите на труда

Първи етап: дилатация

В началото на раждането, маточните контракции или родилните болки се появяват на интервали от 20 до 30 минути и продължават около 40 секунди. След това те са придружени от леки болка , което обикновено се усеща в малката част на гърба.

С напредването на раждането тези контракции стават все по-интензивни и постепенно се увеличават, докато в края на първия етап, когато дилатацията завърши, те се повтарят на всеки три минути и са доста тежки. С всяко свиване се получава двоен ефект, за да улесняват разширяването или отварянето на шийката на матката. Тъй като матката е мускулеста орган съдържащ пълна с течност торбичка, наречена амнион (или торба с вода), която повече или по-малко заобикаля детето, свиването на мускулатурата на стените му трябва да намали кухината му и да компресира съдържанието му. Тъй като съдържанието му е доста несвиваемо, обаче, те са принудени в посока на най-малкото съпротивление, което е в посока на провлака или горния отвор на шийката на матката, и се забиват, като клин, все по-далеч и по-навътре това отваряне. В допълнение към принуждаването на съдържанието на матката в посока на шийката на матката, скъсяването на мускулните влакна, които са прикрепени към шийката на матката, има тенденция да издърпва тези тъкани нагоре и далеч от отвора и по този начин увеличава нейното увеличение. Чрез това комбинирано действие всяко свиване на матката не само принуждава амниона и плода надолу към разширяващата се шийка на матката, но също така издърпва съпротивителните стени на последната нагоре над напредващия амнион, представяйки част от детето.

Въпреки този на пръв поглед ефикасен механизъм, продължителността на първия етап на раждането е доста удължена, особено при жените, които раждат за първи път. При такива жени средното време, необходимо за завършване на етапа на дилатация, е между 13 и 14 часа, докато при жени, които преди това са раждали деца, средното е 8 до 9 часа. Не само предишното раждане има склонност да съкращава този етап, но тенденцията често се увеличава при следващи бременности, в резултат на което една жена, която е родила три или четири деца, може да има първи етап от един час или по-малко при следващия си труд .

Първият етап на раждането е значително удължен при жени, които забременяват за първи път след 35-годишна възраст, тъй като шийката на матката се разширява по-малко лесно. Подобно забавяне трябва да се очаква в случаите, при които шийката на матката е обширна с белези в резултат на предишни трудове, ампутация, дълбоко обгаряне или друга хирургична процедура на шийката на матката. Дори жена, която е родила няколко деца и чиято маточна шийка съответно трябва да се разширява лесно, може да има продължителен първи етап, ако маточните контракции са слаби и редки или ако детето лежи в неудобно положение за раждане и, като пряка последица, не може да бъде принуден в таза на майката.

От друга страна, ранното разкъсване на амниона често увеличава силата и честотата на родилните болки и по този начин скъсява етапа на дилатация; понякога преждевременната загуба на околоплодната течност води до формоване на матката около детето и по този начин забавя дилатацията, като предотвратява нормалното спускане на детето в таза. Точно както необичайното положение на детето и формоването на матката може да попречи на нормалното спускане на детето, необичайно голямо дете или необичайно малък таз може да попречи на спускането на детето и да удължи първия етап на раждането.

Втори етап: експулсиране

Приблизително по времето, когато шийката на матката се разшири напълно, амнионът се счупва и силата на неволните контракции на матката може да бъде увеличена чрез доброволни усилия на майката да намалят. При всяка родилна болка тя може да поеме дълбоко въздух и след това да свие коремните си мускули. Повишеното вътрекоремно налягане, произведено по този начин, може да бъде равно или надвишава силата на маточните контракции. Тези усилия за ограничаване могат да удвоят ефективността на маточните контракции.

Когато детето се спуска и преминава през родовия канал, усещането за болка често се засилва. Това състояние е особено вярно в терминалната фаза на етапа на експулсиране, когато главата на детето се разтяга и разширява майчините тъкани, докато се ражда.